Dla Państwa wygody udostępniamy poniższy wniosek dotyczący dokumentacji medycznej.
Formularz należy pobrać, wypełnić drukowanymi literami a następnie odesłać na adres placówki poczta tradycyjną.
Po otrzymaniu wniosku od Państwa, placówka powiadomi telefonicznie o możliwości odbioru.
Istnieje również możliwość osobistego przyjazdu. Dokumentacja wydawana jest na bieżąco.
![]() |
42 207 28 60 |
ul. Dąbrowskiego 87, 93-271 Łódź
email: rejestracja@pomoc.co
Rejestracja czynna:
9.00 – 17.00
Nasze konto:
Bank Zachodni WBK 70 1090 2705 0000 0001 2353 7694
KRS: 0000233732